정부는 65세 이상의 노인을 위한 임플란트 비용 지원 정책을 추진하고 있습니다.
정부의 지원이 늘어나면서 임플란트 비용에 대한 부담이 줄어드는 유익한 정책으로 지속적으로 확대될 가능성을 모색하고 있습니다.
오늘은 65세 이상 어르신을 위한 임플란트 시술의 건강보험 혜택 신청 방법과 절차에 대해 알아보겠습니다.
임플란트 보험 적용이란?
65세 이상의 노인이 임플란트를 받을 때, 국민건강보험공단에서 진료비의 일부를 지원합니다.
어르신들을 위해 임플란트와 틀니에 건강보험을 적용하여 본인이 부담해야 할 비용을 경감하는 정책입니다.
- 65세 이상 건강보험에 가입한 경우 또는 피부양자일 경우 평생 두 가지가 적용됩니다.
- 건강보험에서 70%를 지원하며, 개인의 부담금은 30%입니다.
희귀 난치성 질환이나 만성질환을 가진 환자, 그리고 의료급여 수급자는 본인의 부담금을 추가로 지원받는 혜택이 있습니다.
- 희귀 난치성 질환자는 본인 부담금을 10% 더 지원받습니다.
- 만성질환자는 본인 부담금의 20%가 추가 지원됩니다.
- 의료급여 대상자는 1종에서 10%, 2종에서는 20%의 본인 부담금이 추가로 지원됩니다.
급여 대상
- 65세 이상의 건강보험 가입자나 피부양자
무치악이 아닌 경우
한 치과에서 임플란트 시술을 마무리했다.
급여 보장 범위
- 급여 적용 수: 개인당 최대 2개
치과의사에 의해 의학적 판단으로 시술이 중단될 경우, 이는 평생 인정되는 개수에는 포함되지 않습니다.
급여 재료
- 식립 재료: 분리형 식립 재료
보철 수복 재료: PFM 크라운 (비귀금속 도재관)
부분틀니와 이중급여 인정
건강보험이 적용되는 임플란트 수술은 PFM 크라운으로 한정된다.
상악동 거상술이나 잇몸뼈 이식 같은 추가적인 수술이 필요할 경우, 별도로 건강보험이 적용됩니다.
본인 부담률
건강보험 가입자는 요양급여비용의 30%를 부담합니다.
차상위 그룹에 해당하는 대상자는 희귀난치병 환자(C)에 10%, 만성질환자(E, F)에 20%로 분류됩니다.
- 본인이 부담해야 할 상한선 제외
의료급여 수급자군 : 1종 10%, 2종 20%
진료단계
- 진단과 치료 전략
고정체 식립술
- 보철 수복
치과 임플란트 관리 방법
보철물이 장착된 후 3개월 이내에는 진찰료만 계산됩니다.
보철물이 장착된 지 3개월이 넘는 경우
보철 수복과 관련된 유지 관리 비용은 비급여 항목입니다.
임플란트 보험 신청 방법 및 절차
건강보험의 혜택을 받기 위해선 국민건강보험공단에 비용 지원 요청서를 작성하여 제출해야 합니다.
치과 진료소에서 신청과 절차에 대한 상담
대상자 평가: 치과 진료 후 임플란트 보험 적용 대상자 판단
등록 신청: 치과 클리닉 및 의원
등록 결과 통지: 국민건강보험공단
임플란트 시술: 치과 의원
본인이 부담해야 할 금액의 30%를 납부해야 합니다.
임플란트 건강보험 관련 문의처
보건복지부 고객센터: 129
국민건강보험공단 고객센터 전화번호는 1577-1000입니다.
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